2012年5月13日 星期日

回應台東縣宣佈推動「台東縣景觀自治條例」

◎蔡侑霖 (美國紐約州立大學賓漢頓分校社會學研究所博士生)

針對近來公民團體對於東海岸開發的疑慮,台東縣政府日前(2011/10/05)發佈新聞稿回應,重點可分為二:其一,針對台東目前面臨的收入所得偏低與人口外流的狀況,台東縣長認為還是該透過發展產業與創造就業來面對。其二,在強調必須發展產業之餘,縣長不忘強調必須兼顧永續環境,並提出將制訂「台東景觀自治條例」,為未來開發案做好永續環境的把關工作。總體而言,這個回應除了宣示繼續擁抱資本主義外,也重彈經濟發展與永續環境不必然衝突的老調,既沒有什麼新意,在維護環境正義上的決心與誠意也都令人質疑。

擁抱資本主義恐怕才是造成今日台東會陷入收入所得偏低 與人口外流困境的主因。
擁抱資本主義恐怕才是造成今日台東會陷入收入所得偏低 與人口外流困境的主因。
原住民族失去土地,與台灣在近代發展歷程中擁抱資本主義,恐怕才是造成今日台東會陷入收入所得偏低與人口外流困境的主因,為了說明這一點,我們必須簡短地回顧台灣近代發展史。首先,台東人口中有相當高比例的原住民,在日治時期開始進入定耕農業的原住民,儘管由日本政府授與現代的私有地產制度,然而大量傳統生存領域也同時被統治者所佔有。進入國民政府的時代,阿美與卑南等族群被歸入「平地山胞(隨後在原住民族運動的推進下改為平地原住民)」,沒有被授與原住民保留地,他們被日本政府所剝奪的土地由國民政府繼承,與世界其他地區的原住民族一樣,土地在現代(以及殖民)國家的統治下流失,是貧窮的開始。

儘管平地原住民可能在國民政府的土地改革下取得土地耕作,然而與其他台灣農民一樣,在「以農養工」的工業化政策下,農業剩餘被當成工業化的基礎。以稻米為例,政府所取得的低價稻米在外銷後得到的外匯,可用來進口工業化所需的設備。低糧價政策可以壓低工業勞工的薪資水準。農民所得在政府的糧價控制下自然偏低,當農業難以養家活口時,人們只好放棄土地而外移。一旦依附土地維生變得很困難,再加上家裡如有急用,土地自然很容易變成商品,而這種商品化的趨勢,在財團開始進入收購土地時,更迅速蔓延。

這樣的問題該怎麼解決?台東縣政府的答案是:更加擁抱資本主義。從這幾年台東縣政府對於大型開發案的立場來看,所謂的發展產業與創造就業,其實是指特定模式的發展,通常是引進大型財團投資大型度假村,而不是其他可能的選項(社會型企業、合作經濟等)。問題是,我們真能指望更加地擁抱資本主義能解決資本主義創造出來的所得偏低與人口外流的問題嗎?另外,擁抱資本主義真能與永續環境共存嗎?

對於資本主義與永續環境是否能並存的問題,「環境現代化」論者是抱著樂觀的態度,他們認為,隨著環境意識的進展,與科技的進步,環境問題是可以「被管理的」,只要政府、資本家,與非政府組織相互合作,建立制度化的監督機制與市場誘因(例如獎勵採用節能省碳的技術),廠商在利潤誘因下,會主動配合,以技術解決環境問題(就以美麗灣度假村為例,不就標榜著三層薄膜技術的廢水處理嗎?)。晚近幾年,我們的確看到許多「綠標章」的堆動,資本家(不論是高科技製造業或觀光業)一再宣稱自己採用最新科技,不會造成環境問題,而各級政府部門,也一再重申維護永續環境的決心,在法規範制度方面,從環境影響評估制度問世後,也似乎有越來越清楚的環境規範,台東縣政府宣稱將制訂「台東景觀自治條例」,也是此一「管理式」的「環境現代化」觀點下的產物。

美麗灣飯店突兀地矗立在杉原沙灘上。
美麗灣飯店突兀地矗立在杉原沙灘上。
然而,誠如邱花妹在探討台灣的高科技產業發展與環境爭議時發現的,期待資本家主動落實永續環境的訴求與台灣政府做有效的環境管理,根本不切實際。首先,對於資本家而言,永續環境的宣稱通常只是一個「漂綠(green wash)」的動作。再者,在學術討論中,台灣國家的性格被認為是「發展型國家」,也就是各級政府政策將追求經濟發展視為優先於一切的目標,這表示,公部門不單單只具管制者的角色,而是在各種重大投資案中,不但要扮演催生的接生婆,更要扮演畜養的角色。所以公部門的角色本來就有永續環境規範者與促成重大投資的畜養者這雙重角色,公部門的選擇通常是以促成重大投資案為優先。對環境影響評估的強勢介入,以及在行政法庭對中科三期的判決確定後,依然允許廠商繼續運作,都顯示公部門的角色嚴重地向投資者傾斜。這種角色傾斜在「促進民間參與公共建設法」(這裡的「民間」其實是指資本,而不是公民團體)下諸如BOT、ROT的個案中恐怕更為嚴重,因為此時公部門不只是管制者,也不只是畜養者,而根本是共同開發者,等於是與投資者站同一陣線,在這種狀況下,當然更無法堅持永續環境的訴求。以美麗灣度假村的案例來看,台東縣政府在環評上的操作痕跡斑斑,也無視行政法院對於環評違法的判決,而那些真正想稱職地維護永續環境的公務員們,必須面對來自廠商與行政長官的壓力,最終通常是主動或被動調職的結果。

因此,我們必須要問,如果公部門不執行現有的環境規範制度,多一個「台東景觀自治條例」,到底會有什麼不同呢?只是令人質疑,這是台東縣政府在面對逐漸高漲的反對聲浪下,推出的擋箭牌。

事實上,「環境現代化」論者,以及資本家與台東縣政府的觀點,無法回應資本主義發展的根本矛盾:資本主義的發展必須將各種環境資源轉化為商品(包含觀光業),從而才能進行資本積累,這涉及到不斷地剝奪自然環境。而在剝奪自然資源的同時,環境正義的問題卻永遠不是公部門與資本家所願意思考的。在東海岸的開發案中,至少涉及到,在允許資本家使用公有土地牟利時,卻不願意歸還被國家政府強佔的原住民傳統領域,讓原住民成為這些公有土地的管理者。還牽涉到,在資本得以全球流動的今天,一旦環境遭受破壞,資本可以易地投資,不需要承擔環境後果,必須承擔後果的,還是一般平民百姓,例如對於世居東海岸沿線的原住民而言,一旦沿海生態遭受破壞,還能補得到魚嗎?

此外,在發展政策上,分配正義的問題也必須被重新思考。如果是過去的土地侵奪與擁抱資本主義造就今日的所得收入偏低與人口外流,我們為什麼不逆向思考?與其更加擁抱資本主義、促成重大投資案,不如重新回過頭來支持農業與合作經濟,鼓勵當地生產當地消費的在地型經濟。近年來,在一些公民團體的堅持下,台灣社會中已經出現這樣的努力,台東縣政府何不順勢而為?

從今年英國的街頭抗爭,美國的攻佔華爾街行動,一直到台灣的農民抗爭,還有對東海岸開發的憂慮,一再證明資本主義的發展模式已經受到挑戰。在社會與環境的不正義隨處可見的狀況下,不回應這些問題,不依照行政法院的判決處理目前美麗灣度假村的爭議,從而只是宣示擁抱資本主義,「台東景觀自治條例」的推出,無異只是一個「漂綠」的橡皮圖章與櫥窗裝飾,恐怕只會引來公民團體更深入與持久地批判與挑戰!

※本文由部落客報到提供,全文轉載自東海岸評論

2012年5月10日 星期四

【2022花東願景 公民論壇】花蓮要成為「觀光大縣,還是「適宜居住的地方」?

◎黃斐悅(地球公民基金會花東辦公室、東部發展聯盟成員)

當然,不管是哪一種形態的觀光發展,都會有正負面衝擊,但最不同的是,「社區」通常會想辦法以維護地方上的人和土地為前提,必要時寧可放棄利潤,這也就是一個地方的觀光能達「環境永續、社會永續、經濟永續」平衡的關鍵。而「投資者」則通常是以利潤為前提考量,必要時寧可放棄社會正義和環境保護,造成許多問題。因此,我們認為花東「永續發展」,不應是強調遊覽車式的觀光,也不適宜進行縣府計畫的大型觀光建設 。

※感謝東台灣研究會提供本圖。
※感謝東台灣研究會提供本圖。
從花蓮縣政府「綜合發展實施方案」網站中可以看到,花蓮縣政府目前定調之發展願景是:「國際都會、觀光花蓮為發展願景,並提出國際觀光強勢崛起、多元文化公平正義、環境本位基本建設為發展目標。」,及以下3大發展目標:

(1) 國際觀光強勢崛起:以國際級觀光產業、在地有機無毒產業、雕塑文化創意產業、瑞穗溫泉等優勢強勢崛起,以國際都會格局行銷花蓮的好山好水,讓世界看見花蓮成為太平洋左岸的閃亮之星。因此國際級劇場、高空纜車、大規模有機無毒農業區、雕塑文化創意園區、瑞穗溫泉等都是重要的建設計畫。

(2) 多元文化公平正義:以原住民、客家、閩南、大陸省籍等四大族群多元文化的基礎,以尊重差異、均衡發展、特色營造原則,有效分配資源,讓四大族群共存成為花蓮特色,遊客到花蓮更可以感受多元文化融合的精彩與和諧。因此原住民部落環境改善、部落亮點、原住民文物中心、客家文化園區等都是重要的建設計畫。

(3) 環境本位基本建設:花蓮的好環境是花蓮最大資產,但是基礎設施建置與安全防災等工作屬於基本環境權。因此綠色運輸、低碳生活、健康城市、城鄉美學、安全環境等都是花蓮縣必須推動的發展策略,綠能巴士、低碳社區、低碳旅遊、老人婦女社會福利、緊急醫療網絡、治安與災害防制、縣管橋梁補強維護等基礎設施的建置都是重要的建設計劃。

針對以上三項花蓮縣政府所公布的發展目標,筆者有以下三點疑問:

一、花蓮要成為「觀光大縣」,還是「適宜居住的地方」?
傅縣長於2011年被訪談這個問題時說過,花蓮「兩者都要」,但花蓮南區卻有鄉鎮長表示先有「後者」(因為連基礎建設都太缺乏)再談前者。
事實上,這兩者其實是有所衝突的,而縣政府目前並沒有能力調和這樣的衝突。我們真的要讓觀光業佔如此重要的產業比重嗎?其它的重要產業如農業,在土地資源衝突下,是否會被犧牲呢?光是看前述花蓮縣目標,「國際觀光強勢崛起」的措施中,就會去衝擊多元文化公平正義、環境本位基本建設這兩個目標,本身根本就是矛盾的。倘若沒有先解決花蓮各鄉鎮的教育、醫療、交通資源匱乏等問題,改善現有人民生活環境,人民要如何在此安居樂業?

二、我們並非不要觀光旅遊產業,但究竟是怎樣的觀光?
遠雄海洋公園(遊覽車式)和奇美部落(社區式)的型態相差非常多,究竟哪一種對花東好?又,好在哪裡?
筆者姑且粗略歸納這兩種型態的不同特色如下表。其中,最重要的差異在於「資源掌控」一項,前者是掌控在「社區」,後者通常是掌控於「投資者」。

類別
人數
資本及利潤
利潤及風險分配
旅遊核心
環境成本
資源掌控
社區式
分散
深度體驗
社區本身
遊覽車式
集中
消費
投資者

當然,不管是哪一種形態的觀光發展,都會有正負面衝擊,如下列圖表(註1)所整理的觀光發展之正負面衝擊:
但最不同的是,「社區」通常會想辦法以維護地方上的人和土地為前提,必要時寧可放棄利潤,這也就是一個地方的觀光能達「環境永續、社會永續、經濟永續」平衡的關鍵。而「投資者」則通常是以利潤為前提考量,必要時寧可放棄社會正義和環境保護,造成許多問題。因此,我們認為花東「永續發展」,不應是強調遊覽車式的觀光,也不適宜進行縣府計畫的大型觀光建設 。

三、硬體建設無法解決所有問題,「人心」的建設更重要,但是沒辦法納入政策,只需要「維護既有資源」就好。
縣政府目前的觀光計畫,太過以「賺錢」為導向,彷彿只著重遊覽車式的旅遊。這種旅遊模式,通常令人聯想到的就是一車一車大批遊客來花錢,尿完尿就走,對地方的影響,就算不至於嚴重到腐化人心,也是「除了錢以外沒有好處」。
社區式的觀光往往著重回到生活、文化和「心的建設」,賺錢的速度可說十分緩慢,但卻是低風險、穩紮穩打,培育有心的地方青年,這才是真正的永續經濟。不過,「社區工作」是非常抽象的,無法有一致性的輔導作法,因此難以成為積極的政策內容,建議政府必須先做好三件事:(1) 改變對社區「由上而下」態度,社區需要的不是「輔導」而是陪伴;(2) 守護既有資源不要任意改變;(3) 鼓勵社區培仰自主性。接著,必須依照各社區的情形來細緻處理,絕對不能求快,也不可能有「一體適用」的原則。

※註2 本文以花蓮縣為例,但台東情況亦適用。

※參考資料:花蓮縣綜合發展實施方案 官方網站

※本文全文轉載自東海岸評論

2012年5月8日 星期二

【2022花東願景 公民論壇】強化預防醫學 打造台東宜居城市

◎古和書(台東馬偕醫院神經外科醫師) / 夏黎明(獨立研究工作者)
※感謝東台灣研究會提供本圖。
※感謝東台灣研究會提供本圖。
生活在台東,或是打算生活在台東的人,心中不免有著陰影,台東醫療資源不足,就醫成本高昂,無法改善醫療環境,不僅難以吸引社經條件佳的中高年人才移居,更會讓不少在地居民選擇外移。2008年,台東居民平均餘命較台北市居民少了8年,更間接說明了醫療體系對台東未來發展的關鍵性。

於是,我們往往直接期待政府寬列預算,投資在台東醫療體系的後端,包括建立重症醫療大樓,添購儀器設備,禮聘優質醫師。同時,補貼居民就醫或後送的交通成本,添購復康巴士或醫療公車,以及補貼重症照護的費用等等。特別是,強烈要求政府運用花東發展基金,解決醫療體系的不足,以舒緩在醫療上長期作為二等國民的怨氣。

最近,網路上的一段影片,讓我們重新思考,上述面對台東醫療議題的侷限性。芬蘭北方的一個小鎮,佑華斯克拉Jyväskylä,政府決定將醫療的經費,投資在健康和照護體系的前端,目標是讓生活在當地的中老年人,只有在生命的最後二周,才躺在床上。於是,投資在運動健身空間的設立與改善,特殊運動課程和運動處方的研議,以及教練和專業服務人員的訓練上,效果卓著,大幅降低後端醫療的費用。

預防醫學的精髓,是透過「健康促進與預防疾病」來醫治「未病」,好處是大幅降低疾病發生以後產生的醫療成本。世界衛生組織對於健康的定義不僅只是無病,它是指一個人在生理、心理、社會三方面都處於一種完全安寧的狀態。所以健康促進,不單只是追求個人生理,心理上的平衡與健全,永續的社會發展也是健康促進的基石。利用有限的經費,整合轄內的非營利組織並鼓勵地方團體在社區內發展多元化的照顧服務,或許是政府可以思考的方向來改善台東偏鄉社區結構性弱勢的問題,進而促進居民健康,並得以有著愉悅自在的日常生活。

台東幅員遼闊,聚落分散,後送到鄰近的高雄或花蓮的醫學中心,平均需要170公里以上的車程。固然,強化台東後端醫療體系,是政府責無旁貸的責任。然而,若能將政府有限的經費,轉移到前端預防醫學的投資,不僅大幅降低對後端醫療體系的依賴,且扭轉醫學資源的分配。正如同將經費投資在辦好學校,可以減少監獄的興建一般。

同時,若能搭配台東優質的山海環境,規劃適當的戶外型健康課程和服務系統,藉堅強的健康前端體系,進一步打造台東成為宜居城市的優選。台東,可以開創台灣以預防醫學為主流,如實地成為一個健康城市的新範型。

※參考資料:【2022花東願景 公民論壇】部落格
行政院經濟建設委員會【推動花東地區永續發展】官方網站

※本文全文轉載自東海岸評

【2022花東願景 公民論壇】老有所終、壯有所用、少有所學、幼有所養-我們期待的永續社會

◎古和書(台東馬偕醫院神經外科醫師) 


感謝東台灣研究會提供本圖。
※感謝東台灣研究會提供本圖。

4月14日至16日三天,由經建會的幕僚團隊,台大城鄉基金會在台東及花蓮兩地的縣政府舉辦「花東地區永續發展策略論壇」,論壇分為經濟永續、社會永續、環境永續以及區域治理四大方向進行討論。針對社會永續的論壇,並提出了五大議題,分別為:

1.花東地區朝向永續社會必需處理的關鍵議題與發展策略為何?
2.花東地區如何提升基本公共設施服務(包括醫療、教育、水、電等)?
3.花東地區營造城鄉發展特色與多元文化融和的主要作為應為何?
4.花東地區吸引青壯年返鄉及人才移入的關鍵作為應為何?
5.花東區域均衡發展與社會福利問題,最為關鍵之議題與支持策略為何?

「2022花東願景 公民論壇」中的醫療社福小組,從2月份至今,經過多次的小組會議,也針對如上的議題提出一些回應。

永續社會的想像就是讓老有所終、壯有所用、少有所學、幼有所養的和諧安康社會,關鍵的議題在於教育。孩子是我們整個社會的資產如何幫助孩子過平衡規律的生活是我們看到很重要的課題。在台東有很高比例的弱勢學生,他們是低收入戶及大部分的單親家庭、隔代教養家庭、新住民及原住民,這是我們要優先投資的對象。首先,我們認為,在正規的學校教育外,結合民間力量,例如南迴協會、書屋、新浪潮協會等,提供課後補救教育班,這些並非補習教育,而是針對學習進度落後同儕的學生給予補救教學,提供優質的流浪教師工作機會。再者,建立陪讀成長班,提供品格教育、兩性教育、公民教育,聘請在各個領域表現優異的社會賢達經驗分享,鼓勵學子發掘自己的天賦,並且提供固定的晚餐,讓這些弱勢學生下課後不是回到弱勢的窘境,而是透過這些課後教育維持一個平衡規律的生活。

有了顧好下一代的教育以後,我們需要產業經營模式的社區照顧,雖然看不見產值,但卻有無限潛力的產能,並且創造更多的工作機會,讓在原鄉失業的青壯年,除了其他專才培訓外,多一個可以投入的在地產業,結合社區健康總體營造規劃,成立多功能社區照護中心(硬體),以社區為單位,讓社工人員先對社區做一個社會福利需要的普遍性調查,由社區總體營造的規劃師設計一套適合當地的社區照護系統(產業),將能夠期待看到一個讓老有所終,壯有所用,少有所學,幼有所長養的健全社會。

老有所終
健全年長者的日間照護、送餐服務、居家照顧、在宅老化
壯有所用
失業者專長培訓或輔導投入社福產業,例如居家服務員、行政人員、廚師、健康照護員…等
少有所學
課輔班、點燈計劃
幼有所養
提供托兒教育、鼓勵老幼教室、讓年長者的智慧得以傳承

要落實上述的目標,需要社區總體營造的介入,而社區總體營造,都要在尊重部落/社區文化機制的前提下進行,除此之外,鼓勵輔導發展部落、社區特色的微型產業,例如有機農業、原住民特色產業、深度旅遊等,創造真正的產能,讓社福產業可以永續經營。

有了健全的教育發展及社會福利以後,自然而然帶來的效應就是健康的生活,在台東,我們不期待跟台北、高雄甚至花蓮一樣擁有醫學中心等級的醫院,但我們卻擁有比台北、高雄等大城市更適合人生活的自然環境,如果我們有好的預防醫學基礎,例如健全的教育、社會福利,我們的平均餘命不一定會少於台灣其他城市。但不可否認的,台東仍然急迫需要急重症處理能力,如果能夠把重症的病人留在台東治療,可以避免因為等待後送而延誤治療以及減少更多社會成本的付出。因此,我們需要急重症加護中心,包括小兒、內科、外科、心臟科及神經科重症加護病房,在重症醫療上有許多不符醫療成本的硬體、軟體設備,期盼政府可以挹注經費在採購及後續儀器的保養上,諸如提供採購補助或優惠貸款,讓台東在急重症的方面可以與其他城市並駕齊驅。

在偏遠地區,例如南迴線,我們需要常設的急診醫療中心,讓偏鄉的緊急醫療24小時不打烊,避免居民因為台東南北狹長的地理因素而延誤治療。在交通上,我們希望可以改善偏鄉就醫之公共運輸工具、減少復康巴士等待時間、偏遠地區就醫交通補助、外縣市轉診就醫交通補助以及直升機醫療救護補助比照離島擴及台東縣,鼓勵偏鄉洗腎病友使用腹膜透析。

醫療上遇到另一個嚴重的課題,也是其他產業相同會面臨的困境,就是「人才羅致困難」,要如何吸引學有專精的青壯年返鄉服務也是迫切的問題。在醫療上,我們建議透過簽約的模式,補助醫療人員進修之部分交通費用及學費,在台東,心臟外科及胸腔外科一直招聘不到固定的主治醫師,除了家庭因素以外,很大的困難在於沒有良好的進修學習管道,讓年輕有潛力的主治醫師望之卻步,所以如果可以在進修學費及交通費上給予補助並且簽約服務年限,一方面可以通過醫師的進修提升醫療品質,一方面也可以留住真正的專才。另外也可以利用提供公費的模式,讓台東在地的學子投入醫療行業並且返鄉服務。

總之,台東地區營造城鄉發展的特色,應該是先解決城鄉之教育、社會福利及健康等基本問題,人民才有餘力經營城鄉的發展,透過城鄉的發展也才有產能「銀彈」來支持教育與社會福利,達到一個永續社會發展的理想目標。醫療的建設應著重於預防醫學的基礎及台東急重症處理能力,讓台東成為一個健康生活的城市,自然就可以吸引專業人才長期移居生活。

※參考資料:【2022花東願景 公民論壇】部落格
                  行政院經濟建設委員會【推動花東地區永續發展】官方網站

※本文全文轉載自東海岸評論