※感謝東台灣研究會提供本圖。
4月14日至16日三天，由經建會的幕僚團隊，台大城鄉基金會在台東及花蓮兩地的縣政府舉辦「花東地區永續發展策略論壇」，論壇分為經濟永續、社會永續、環境永續以及區域治理四大方向進行討論。針對社會永續的論壇，並提出了五大議題，分別為：
1.花東地區朝向永續社會必需處理的關鍵議題與發展策略為何?
2.花東地區如何提升基本公共設施服務(包括醫療、教育、水、電等)?
3.花東地區營造城鄉發展特色與多元文化融和的主要作為應為何?
4.花東地區吸引青壯年返鄉及人才移入的關鍵作為應為何?
5.花東區域均衡發展與社會福利問題,最為關鍵之議題與支持策略為何?
「2022花東願景 公民論壇」中的醫療社福小組，從2月份至今，經過多次的小組會議，也針對如上的議題提出一些回應。
永續社會的想像就是讓老有所終、壯有所用、少有所學、幼有所養的和諧安康社會，關鍵的議題在於教育。孩子是我們整個社會的資產如何幫助孩子過平衡規律的生活是我們看到很重要的課題。在台東有很高比例的弱勢學生，他們是低收入戶及大部分的單親家庭、隔代教養家庭、新住民及原住民，這是我們要優先投資的對象。首先，我們認為，在正規的學校教育外，結合民間力量，例如南迴協會、書屋、新浪潮協會等，提供課後補救教育班，這些並非補習教育，而是針對學習進度落後同儕的學生給予補救教學，提供優質的流浪教師工作機會。再者，建立陪讀成長班，提供品格教育、兩性教育、公民教育，聘請在各個領域表現優異的社會賢達經驗分享，鼓勵學子發掘自己的天賦，並且提供固定的晚餐，讓這些弱勢學生下課後不是回到弱勢的窘境，而是透過這些課後教育維持一個平衡規律的生活。
有了顧好下一代的教育以後，我們需要產業經營模式的社區照顧，雖然看不見產值，但卻有無限潛力的產能，並且創造更多的工作機會，讓在原鄉失業的青壯年，除了其他專才培訓外，多一個可以投入的在地產業，結合社區健康總體營造規劃，成立多功能社區照護中心（硬體），以社區為單位，讓社工人員先對社區做一個社會福利需要的普遍性調查，由社區總體營造的規劃師設計一套適合當地的社區照護系統（產業），將能夠期待看到一個讓老有所終，壯有所用，少有所學，幼有所長養的健全社會。
老有所終 | 健全年長者的日間照護、送餐服務、居家照顧、在宅老化 |
壯有所用 | 失業者專長培訓或輔導投入社福產業，例如居家服務員、行政人員、廚師、健康照護員…等 |
少有所學 | 課輔班、點燈計劃 |
幼有所養 | 提供托兒教育、鼓勵老幼教室、讓年長者的智慧得以傳承 |
要落實上述的目標，需要社區總體營造的介入，而社區總體營造，都要在尊重部落/社區文化機制的前提下進行，除此之外，鼓勵輔導發展部落、社區特色的微型產業，例如有機農業、原住民特色產業、深度旅遊等，創造真正的產能，讓社福產業可以永續經營。
有了健全的教育發展及社會福利以後，自然而然帶來的效應就是健康的生活，在台東，我們不期待跟台北、高雄甚至花蓮一樣擁有醫學中心等級的醫院，但我們卻擁有比台北、高雄等大城市更適合人生活的自然環境，如果我們有好的預防醫學基礎，例如健全的教育、社會福利，我們的平均餘命不一定會少於台灣其他城市。但不可否認的，台東仍然急迫需要急重症處理能力，如果能夠把重症的病人留在台東治療，可以避免因為等待後送而延誤治療以及減少更多社會成本的付出。因此，我們需要急重症加護中心，包括小兒、內科、外科、心臟科及神經科重症加護病房，在重症醫療上有許多不符醫療成本的硬體、軟體設備，期盼政府可以挹注經費在採購及後續儀器的保養上，諸如提供採購補助或優惠貸款，讓台東在急重症的方面可以與其他城市並駕齊驅。
在偏遠地區，例如南迴線，我們需要常設的急診醫療中心，讓偏鄉的緊急醫療24小時不打烊，避免居民因為台東南北狹長的地理因素而延誤治療。在交通上，我們希望可以改善偏鄉就醫之公共運輸工具、減少復康巴士等待時間、偏遠地區就醫交通補助、外縣市轉診就醫交通補助以及直升機醫療救護補助比照離島擴及台東縣，鼓勵偏鄉洗腎病友使用腹膜透析。
醫療上遇到另一個嚴重的課題，也是其他產業相同會面臨的困境，就是「人才羅致困難」，要如何吸引學有專精的青壯年返鄉服務也是迫切的問題。在醫療上，我們建議透過簽約的模式，補助醫療人員進修之部分交通費用及學費，在台東，心臟外科及胸腔外科一直招聘不到固定的主治醫師，除了家庭因素以外，很大的困難在於沒有良好的進修學習管道，讓年輕有潛力的主治醫師望之卻步，所以如果可以在進修學費及交通費上給予補助並且簽約服務年限，一方面可以通過醫師的進修提升醫療品質，一方面也可以留住真正的專才。另外也可以利用提供公費的模式，讓台東在地的學子投入醫療行業並且返鄉服務。
總之，台東地區營造城鄉發展的特色，應該是先解決城鄉之教育、社會福利及健康等基本問題，人民才有餘力經營城鄉的發展，透過城鄉的發展也才有產能「銀彈」來支持教育與社會福利，達到一個永續社會發展的理想目標。醫療的建設應著重於預防醫學的基礎及台東急重症處理能力，讓台東成為一個健康生活的城市，自然就可以吸引專業人才長期移居生活。
※參考資料：【2022花東願景 公民論壇】部落格
行政院經濟建設委員會【推動花東地區永續發展】官方網站
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